Артроза или остеоартритис на зглобот на колкот (коксартроза) е постепено развој, хронично уништување на зглобната 'рскавица и коските на зглобовите.
Со патологија, се менува составот на синовијалната течност (течност во заедничката празнина) во заедничката капсула на карличниот регион. 'Рскавичното ткиво ја губи својата еластичност, густина и станува покриено со пукнатини. Притисокот врз коската се зголемува, ова придонесува за појава на маргинални израстоци (трње или остеофити по должината на работ на зглобот), формирање на цисти и ерозии. Постои дегенерација на ткивата, губење на нивните функции и уништување.
Патологијата се појавува поради:
- постојан стрес (на пример, поради спортски тренинг или прекумерна тежина);
- стареење (возраст по 60 години);
- намалување на отпорноста на ткивото на рскавицата поради разни болести: на пример, реактивен артритис, ревматоиден артритис; во структурата на 'рскавицата, содржината на вода и колаген се намалува, таа брзо се уништува дури и при нормални оптоварувања (одење, трчање).
На почетокот на болеста, едно лице чувствува болка при одење, по напор. Малку подоцна, куцањето им се придружува на симптомите кон крајот на денот.
Со текот на времето (во просек по 3-5 години), патологијата може да предизвика ограничување на активните движења (флексија, ротација, продолжување на колкот), делумна или целосна попреченост (ова се случува во 98% од случаите).
Коксартроза (артроза на колк) е неизлечива. Напредува во текот на животот.
Ако на почетокот на развојот на болеста (фаза 1–2) промените можат да се запрат, тогаш во подоцнежните фази (фаза 3–4) проблемот се решава хируршки.
Ако постои сомневање за болест, тие се обраќаат кај ревматолог, ортопед.
Механизмот на развој на болеста
Зглобот на колкот се состои од главата на фемурот и ацетабулумот, кои се покриени со мазна 'рскавица. Тие обезбедуваат непречено лизгање на главата за време на возењето.
Под влијание на голем број фактори, ткивата на зглобот стареат побрзо:
- Патологијата започнува со промена на составот на артикуларната течност.
- Постои метаболичко нарушување, "глад" и смрт на 'рскавични клетки (хондроцити).
- Со текот на времето, артикуларната површина се олабавува, ја губи својата еластичност и сила и пука.
- Функциите за апсорбирање на 'рскавицата се влошуваат, се зголемува притисокот врз коските.
- Скршени парчиња 'рскавица предизвикуваат развој на воспаление и реактивен синовитис (воспаление на зглобната мембрана по заразна болест - грип, ентеровирусна инфекција, сипаници и сл. ).
- Коскеното ткиво станува погусто, во него се појавуваат фокуси на исхемија (нарушено снабдување со крв), цисти, ерозија.
- За да се компензира (намали) притисокот врз коската, 'рскавицата на рабовите расте и осифицира, формирајќи' рбети (остеофити).
Како резултат на тоа, артикуларните површини на коските се уништуваат, зглобот е деформиран и движењата во него се ограничени. Околните мускули забележително се намалуваат, губат сила (атрофија).
Во следните фази на болеста, одењето се деформира (потсетува на "патка"). Пациентот се витка од стапало до стапало, почнува сериозно да куца, тешко може да се движи и на крајот станува инвалид (не може да се грижи за себе и да оди без помош).
Како да се третира артрозата на зглобот на колкот? Лековите се ефикасни во првата фаза, во следната фаза, хируршката интервенција е излез.
Причини за артроза на зглобот на колкот
Причините за развој на патологија:
- прекумерно оптеретување на зглобот (спортски тренинг, карактеристики на професија, прекумерна тежина);
- намалување на јачината на зглобната 'рскавица во однос на позадината на хронична патологија (на пример, со ревматоиден или реактивен артритис).
Развојот на болеста може да предизвика голем број услови:
| Процеси кои предизвикуваат развој на артроза | Патологии кои ја намалуваат јачината на зглобот |
|---|---|
Повреди, повреди (фрактури, пукнатини, руптури на лигаменти) |
Артритис (воспаление на зглобовите) |
Операции: на пример, отстранување на менискусот, пластика (враќање на интегритетот) на лигаментите |
Метаболни проблеми (гихт, хипоестрогенизам (намалено ниво на хормон естроген во крвта) за време на менопаузата кај жени) |
Нарушена стабилност на нозете (рамни стапала; дисплазија - абнормален развој на ткиво како резултат на вродени нарушувања) |
Тумори (сарком, цисти) |
Проблеми со 'рбетот (сколиоза) |
Системски болести на сврзното ткиво (ревматоиден артритис, системски лупус еритематозус) |
Ослабување на мускулите, лигаментите околу зглобот |
Хемартроза (крварење во капсула) |
Хипотермија (хипотермија) |
Остеохондропатија (асептична, односно продолжување без учество на микроорганизми, некроза (ткивна некроза) на коската) |
Физичка неактивност (недоволно активен животен стил) |
Хондроматоза (вродена малформација на коскеното ткиво поврзана со нарушено формирање на 'рскавица) |
Нарушување на снабдувањето со крв во ткивата (мускули, лигаменти) околу зглобот |
|
Остеохондроза |
Фактори на ризик:
- пол (кај мажи, болеста се развива поретко);
- наследност (веројатноста за болест на роднините се зголемува 2-3 пати).
Три степени и 4 фази на патологија
Болеста се развива во неколку фази. Секој степен на патологија се карактеризира со одредени промени:
Три степени на болест
| Степенот на артроза | Карактеристични промени |
|---|---|
еден |
Болка во областа на бутот по вежбање, понекогаш зрачи до коленото - обично исчезнува по спиење или одмор |
2 |
|
3 |
|
Четири фази
Во коксартроза, постојат 4 фази на промени што може да се видат на рентген.
| Фази | Знаци на коксартроза при испитување на Х-зраци |
|---|---|
еден |
|
2 |
|
3 |
|
четири |
Комплетна фузија на зглобниот простор (придружни симптоми одговараат на степен 3 на болеста) |
Типични симптоми во различни фази на болеста
Во раните фази, едно лице доживува болка по физички напор. Постепено, знаците на артроза се зголемуваат, болката се интензивира, тие се чувствуваат постојано, по одмор не исчезнуваат.
Во фазите 2-3, одењето се менува во одење по лопатка, што потсетува на одење на „патка". Едно лице почнува да се грижи за екстремитетот, да чекори повнимателно и да не преоптоварува - како резултат, мускулите во него атрофираат и станува пократко од другото и се појавува куцање.
Како што напредува болеста, на пациентот му станува потешко да се превиткува и да го движи колкот. Во последните фази, се јавува деформација на зглобот, што станува причина за целосна неподвижност на екстремитетот и попреченост.
Симптоми на фаза 1:
- Болка, тапа болка што исчезнува по одмор.
- Повремено непријатност во препоните и коленото.
Симптоми на фаза 2:
- болка со мал напор, ноќе, по одмор ("почеток");
- карактеристична криза или крцкање за време на движењето;
- тешко е да се свитка и да се киднапира екстремитетот;
- се формираат промени во одењето, лицето куца, се витка од нога до нога;
- мускулен спазам (неволно се собира), со текот на времето, значително се намалува, губи сила.
Симптоми на фаза 3:
- болката се чувствува постојано;
- изразена криза или крцкање;
- мускулите се атрофирани;
- ногата е скратена (издолжена во 10% од случаите) - поради уништување на 'рскавицата и намалување на нејзината висина;
- движењето во зглобот е скоро невозможно;
- едно лице практично не е во состојба да се движи без помош.
Со понатамошниот развој на патолошкиот процес, се јавува целосна попреченост.
Можни компликации
- Умирање од ткива.
- Испакнување (туркање) на ацетабулумот.
- Деформација на 'рбетот (кифоза и сколиоза).
- Артроза на коленото (гонартроза).
- Артритис, бурзитис (акутно воспаление на зглобните ткива).
- Анкилоза (фузија на ткиво, целосна неподвижност на ногата).
Дијагностика
Главниот метод за дијагностицирање на артроза на колкот е радиографија. Со негова помош се одредува степенот на болеста.
Понекогаш, за да се утврди состојбата на меките ткива, потребно е дополнително да се подложи на КТ или МРИ.
Индикатори на лабораториски тестови (општ и биохемиски тест на крвта, коагулограм - тест за коагулација на крв, анализа на урина) со артроза остануваат непроменети.
Сепак, со истовремено воспаление на синовијалната капсула (реактивен синовитис):
- се зголемува седиментацијата на еритроцитите (ESR);
- нивото на сиалински киселини и серомукоиди (супстанции индиректно укажуваат на присуство на воспаление) се зголемува.
Методи на лекување
Врз основа на резултатите од дијагнозата, лекарот го одредува степенот на оштетување на зглобовите и како да се третира. Болеста не може да се излечи целосно. Во првите две фази, можно е да се суспендира со лекови. Подоцна, мобилноста може да се врати само преку ендопротетика.
Конзервативен третман
Лекарот препишува збир на лекови кои ја елиминираат болката, воспалението на ткивата, мускулниот спазам и ја подобруваат состојбата на 'рскавицата.
Како да се лекува пациентот во фаза на егзацербација:
| Име на групата лекови | Ефект |
|---|---|
Хондропротектори |
Воздржете и спречете уништување на 'рскавицата, подобрете го составот на синовијалната течност и исхраната на хондроцитите |
Антивоспалителни нехормонални лекови |
Елиминирање на болка и воспаление |
Мускулни релаксанти |
Олеснете го спазмот |
Хормонски агенси |
Тие имаат аналгетски, антиалергиски, анти-едем и силни антиинфламаторни ефекти |
Вазодилататори |
Елиминирање на спазам, подобрување на циркулацијата на крвта и подобрување на снабдувањето со хранливи материи на периартикуларните ткива, промовирање на нивно брзо закрепнување |
Масти, течности, тематски крем |
Подобрување на микроциркулацијата и метаболизмот во ткивата, иритација, ублажување на болката, олеснување на воспалението |
Физиотерапија
За да се забрза метаболизмот и поправка на ткивата, болеста се третира со методи на физиотерапија:
- апликации за кал;
- прегревање со парафин или озокерит ("восок со мирис"; природен фосил од маслена група);
- електрична стимулација (изложеност на импулсни струи од различни фреквенции);
- ласерска терапија (третман со употреба на оптичко зрачење);
- ултразвучна терапија (постапката заздравува со високофреквентни механички вибрации);
- акупунктура (акупунктура);
- терапевтска масажа.
Подвижноста на бутот исто така се обновува со посебна постапка - влечење (хардверско влечење). Истегнување на заедничката капсула, тие ја даваат правилната позиција на артикуларните површини, ги ослободуваат од товарот. Болеста се третира со текот на 10-12 процедури.
Вежби терапија за вежбање
За зајакнување на мускулите и лигаментите на бутот со 1 и 2 степени на болеста, пропишана е терапија за вежбање.
За време на периодот на опоравување, вежбите се изведуваат под водство и надзор на физиотерапевт (во болница).
Физиотерапија:
- Лежејќи на стомак, полека подигнете ја ногата 15-20 см, заклучете и задржете колку што можете подолго (до 30 секунди).
- Лежејќи на страна, полека повлечете ги свитканите колена кон градите (колку што е можно).
- Од истата позиција, свиткајте ја ногата под вас во коленото, исправете ја другата и подигнете ја над подот за 45 степени, држејќи 20-30 секунди.
- Лежејќи на грб, ставете ги рацете под главата, раширете ги нозете свиткани на колена во ширина на рамото. Полека подигнете ја карлицата, држете ја оваа позиција 10-15 секунди, спуштете ја (ефектот на вежбите ќе биде акоартроза на зглобот на колкот за лекувањена овој начин секојдневно).
- Повторете ја претходната вежба со споени колена.
- Застанете со раздвоени стапала (раширени во ширина на рамената), превиткајте се и допрете ја ногата без да ги свиткате колената.
- Лежејќи на грб, подигнете ги нозете исправени и повлечете ги чорапите кон главата, обидувајќи се да го допрете подот (зад главата)
- Во иста позиција, свиткајте ги колената, поврзете ги заедно, свртете лево и десно, обидувајќи се да го допрете подот со колената. Притиснете ги грбот и рамената на подот.
- Седнете со колена раширени во ширина на рамото, спојте ги колената заедно и разделени (постепено пошироко).
Повторете ја секоја вежба 10-15 пати на ден, направете ги полека и без напнатост.Ако почувствувате непријатни или болни сензации, откажете ја активноста.
Кога е потребна операција
Хируршка интервенција е неопходна:
- ако патологијата напредува;
- кога пациентот е загрижен за силна, постојана болка;
- ако деформацијата на зглобот се меша со целосно движење;
- во фаза 3 на болеста.
Артропластика
Артропластика е вид на хируршка корекција.
Се произведува во раните фази на болеста со:
- заеднички деформитети;
- уништување на 'рскавицата;
- појава на контрактура (фузија на ткиво, фиксација на бутот во присилна позиција).
Во артропластика, артикуларните површини се корегираат:
- Отстранети се фрагменти, 'рскавични израстоци, фокуси на некроза.
- Дајте им на артикуларните површини нормална анатомска форма (намалете ги, отстранете ги коските) и мелете ги.
- Депресиите и неправилностите се полни со пластичен материјал (вештачки имплант).
Тогаш анатомските делови на спојот се порамнуваат и се засилуваат со метални плочи.
По артропластика:
- на 4-5 дена, на пациентот му е дозволено да седне;
- по 1, 5-2 недели - прошетка, потпрена на патерици;
- по 3 недели - вежбајте го колкот со терапија за вежбање и одете без патерици.
Во истиот период се пропишуваат процедури за физиотерапија (терапевтска масажа).
Целосното закрепнување трае од 2 до 6 месеци.
Ендопротетика
Хируршки третман на артроза на зглобот на колкот или замена со вештачки имплант е пропишан во подоцнежните фази, како и за деформации на зглобовите кои не можат да се коригираат со други методи.
Ендопротетичка техника:
- отстранете ја 'рскавицата на ацетабулумот и главата на колкот на колкот, мелете ја површината;
- се вградува вештачка гленоидна празнина, а наместо главата на зглобот - шарка на ногата;
- имплантите се фиксираат со медицински цемент или со дупчење на канал во кој се навртува протезата;
- комбинирајте делови од зглобот;
- проверете ја неговата работа (свиткување-невиткување на ногата);
- засилен со метални плочи.
Периодот на опоравување е ист како и по артропластика.
Протезата функционира до 20 години. Во 97% од случаите, функциите на нозете се целосно обновени (дозволени се дури и спортски оптоварувања).
Превенција
За спречување на артроза, потребно е да се преземат општи мерки за унапредување на здравјето:
- Прилагодете ја вашата исхрана со помош на вашиот лекар.
- Водете активен животен стил.
- Заштитете го зглобот од прекумерен стрес.
- Не се лади премногу.
- Избегнувајте непријатни чевли.
За да се спречи понатамошно уништување на зглобот со постоечка артроза, се препорачува:
- постојано се вклучуваат во вежби за физиотерапија;
- да се спроведува санаториум-и-спа третман на годишно ниво;
- повторете го текот на терапевтската масажа 2-3 пати годишно.
Прогноза на болеста
Коксартрозата е една од најчестите и најтешки форми на деформирање на артроза (60% од сите случаи на артроза). Болеста не може да се излечи целосно. Напредува во текот на животот.
Во раните фази (1 и 2), конзервативните методи (терапија за вежбање, масажа, лекови) можат да го паузираат развојот на патологија, да го одложат почетокот на тешките симптоми за 5 години (и повеќе).
Во доцна фаза (3), болеста доведува до имобилизација на заболениот зглоб (ова е попреченост на групите 1, 2 или 3). Во овој случај, се изведува артропластика, по што функциите се обновуваат во 97% од случаите.