Остеохондрозата на лумбосакралниот 'рбет е попопуларно позната како „ишијас“, „лумбаго на долниот дел на грбот“, болест која ги погодува и мажите и жените во еднаков процент. Остеохондрозата во лумбалниот и сакралниот регион е на прво место меѓу причините за инвалидитет или привремена неспособност на една личност. Болеста се заснова на уништување на пршлените и нивна деформација, оштетување на интервертебралниот диск, промени во лигаментозниот апарат, штипкање и воспаление на нервите и крвните садови.
Болката во лумбалната и сакралната област е на прво место меѓу причините за привремена или целосна попреченост на една личност.
Како по правило, лумбалната остеохондроза има хроничен тек со периоди на егзацербации и ремисии. Причини за егзацербации: хипотермија, кревање и носење (пред) тешки предмети, стрес и повреди на грбот.
Етиологија и механизам на развој
Точната причина зошто остеохондрозата се развива во лумбалниот регион не е целосно пронајдена. Се верува дека остеохондрозата во оваа област на 'рбетот е од мултифакторна природа. Повеќе веродостојни причини може да бидат:
- Постојани оптоварувања.
- Преоптоварување на лумбосакралниот регион.
- Мускулна хипотонија.
Основата на сите причини е исправено држење; тоа е постојаното присуство во исправена положба што врши притисок и преоптоварување на вертебралните сегменти на долниот дел на грбот и сакрумот. Ниту еден дел од 'рбетниот столб не доживува таков притисок врз интервертебралните дискови, коските и лигаментите. Додавајќи ја на ова екстремната подвижност на долниот дел на грбот, постојаното свиткување и вртење, излегува дека мускулите, коските, лигаментите и 'рскавицата во овој оддел доживуваат огромен стрес во текот на животот. И како и секој „жив механизам“, 'рбетот има тенденција да пропадне порано или подоцна.
Причини кои придонесуваат за развој на остеохондроза:
- Метаболички и ендокрини нарушувања.
- Микротрауми.
- Автоимуни промени.
- Генетски фактор.
- Висцерални причини (патологии на внатрешните органи).
- Абнормален развој на 'рбетниот столб.
Неодамнешните студии докажаа дека поголем процент (60%) од сите причини за развој на остеохондроза на лумбалниот 'рбет се должи на наследноста. Останатите 40% се должат на поврзани причини:
- Неправилно држење на телото.
- Носење тешки работи.
- Хормонални промени во телото.
- Соматски и ендокрини заболувања.
- Слабо снабдување со крв во 'рбетот.
- Возраст, стрес.
- Лошата неурамнотежена исхрана.
Сите овие фактори, земени заедно или поединечно, се причините кои придонесуваат за дегенерација на интервертебралните дискови во лумбалниот регион. Логичниот заклучок на деструктивниот процес што некогаш започна е лумбална остеохондроза.
Најчесто, развојот на остеохондроза во лумбосакралниот 'рбет е забележан кај луѓе чија работа вклучува седентарен начин на живот (канцелариски работници, возачи). Тоа е физичката неактивност што доведува до слабеење на мускулниот корсет на грбот, што значи дека исчезнува потпорната сила, што го ослабува оптоварувањето на интервертебралните дискови и коскениот скелет. Вторите во ризичната група се оние чија работа вклучува силен стрес на грбот. И тоа не е нужно кревање тежина: останувањето во една стоечка положба долго време (хирург) или одење без можност да седнете (келнер, продавач) не дозволува 'рбетот да се одмори.
Развојот на остеохондрозата во лумбосакралниот 'рбет често се забележува кај луѓе со седечка работа.
Фази и клинички знаци на патологија
Како и секоја болест, остеохондрозата на лумбалниот 'рбет има почетна, средна и завршна фаза и секоја од нив има свои симптоми. Постојат три степени на болеста, различни во однос на знаците и компликациите на патолошкиот процес, а секој степен се карактеризира со свои дијагностички мерки и третман.
Степени на патолошки процес:
Остеохондроза 1 степен
Најлесна, почетна фаза на болеста. Како по правило, едно лице не обрнува внимание на симптомите на развој на остеохондроза. Игнорирано: мала болка и непријатност во лумбалниот и сакралниот регион, што се јавува при свиткување, вртење или долго седење на едно место. Фаза 1 не бара посебен третман; доволно е да се елиминира причината за симптомите и да се подложи на курс на терапија за вежбање и масажа. Во некои случаи се користат надворешни препарати (гелови, креми) или слаби аналгетици. Не е потребен сериозен третман со лекови (таблети, инјекции); терапевтски вежби се индицирани за подобрување на еластичноста на лигаментите и мускулите.
Но, колку што симптомите на стадиумот 1 се незначителни, оваа фаза е полн со подмолност: игнорирањето на болката и самолекувањето доведува до компликации и прогресија.
Остеохондроза 2 степени
Во оваа фаза, просторот помеѓу пршлените почнува да се намалува и се појавуваат карактеристични симптоми: вкочанетост на долните екстремитети и препоните, болка. Причината поради која се развива стадиум 2 е уништување на фиброзниот прстен и, како последица на тоа, стегање на нервните влакна. Во оваа фаза, третманот со лекови е насочен кон ублажување на симптомите:
- Вазоактивни, лекови против болки.
- Лекови кои содржат Ca (калциум).
- Антихистаминици.
Добри резултати даваат акупунктурата, магнетната и електротерапијата.
Третманот во втората фаза е медицински, со употреба на лекови кои содржат калциум.
Остеохондроза во долниот дел на грбот, степен 3
Најтешка и најтешка фаза во третманот и симптомите, бидејќи во овој период се појавуваат испакнатини и интервертебрални хернии. Горенаведеното е поврзано со уништување на фиброзниот прстен. Симптомите се изразени, пациентот страда од силна болка и грчеви, лумбалната остеохондроза до овој степен се карактеризира со намалување на подвижноста на пршлените во лумбосакралниот регион и појава на проблеми во внатрешните органи.
Како се манифестира остеохондрозата во долниот дел на грбот?
Симптомите на остеохондроза во сакрумот и лумбалниот регион се манифестираат главно со болка со различен интензитет и природа. Болка, почнувајќи по долг престој во непријатна положба, остра (лумбаго), фиксирање на лице во најневеројатната положба (обично свиткување напред). Болката е резултат на стиснат нервен корен, иритација на 'рбетните нерви, отекување на лигаментите и мускулите.
Радикулопатија се јавува поради:
- Компресивна миелопатија (компресија на 'рбетниот мозок).
- Стеноза (стеснување) на артериите и вените (компресија-васкуларна миелишемија).
- Лезии на 'рбетниот мозок поради нарушен проток на крв.
Сличен синдром се развива поради хернија или испакнување на интервертебралниот диск, спондилолистеза (лизгање на пршлен), прекумерен раст на 'рскавицата и коскеното ткиво. На крајот на краиштата, комбинацијата на сите причини доведува до сериозно стеснување на каналот во кој минуваат садовите и нервите. При секое неуспешно движење, тие се штипнати, што е означено со карактеристични симптоми: кога се оштетуваат нервните структури, се јавува болка, кога се оштетуваат крвните садови, се јавува исхемија во органот што се храни од нив.
Основа на терапевтски мерки
Како да се третира лумбалната остеохондроза? Пред сè, целиот третман е насочен кон ублажување на болката, релаксирање на мускулите, елиминирање на отокот и воспалението и што е најважно, елиминирање на причината, ослободување на нервниот корен при стискање. Најдобро е да се започне со третман со првите симптоми; лековите што се користат без согласност на лекар, се разбира, можат да ја ублажат болката, но не можат целосно да ја отстранат причината и релапсот на болеста.
Сите лекови имаат строги упатства за употреба, зачестеност и времетраење на администрацијата. Многу често, откако го ублажи синдромот на болка, едно лице заборава на проблемот и престанува да зема лекови. Сепак, постојат лекови кои почнуваат да дејствуваат по неколку месеци (хондропротектори), така што неделен или дури месечен курс нема да даде никакви резултати. Покрај тоа, силната болка понекогаш бара инјекции или блокади, што не може да се направи дома.
За болка во акутниот период, постапката е како што следува:
- Одмор во кревет.
- Лекови. Главно НСАИЛ, кои истовремено ја ублажуваат болката и го намалуваат воспалението.
- Локални лекови. Нанесете на кожата во погодената област.
- Мускулни релаксанти. Го ублажува мускулниот спазам.
- Терапевтски блокади (инјекции).
Откако ќе помине акутниот период, сите напори се насочени кон создавање фиксација на мускулите и стимулирање на процесите на регенерација. Прикажани се вежби, масажа, рефлексологија. Пропишано:
- Хондропротективни лекови кои промовираат реставрација на оштетената 'рскавица.
- Ангиопротективни лекови кои ја подобруваат васкуларната еластичност.
- Витамини (инјекции) и минерали, особено гр. Б и Ca, кои ја подобруваат состојбата на коскеното ткиво.
- Диуретици (таблети или инјекции, отстранете го вишокот вода и елиминирајте го отокот).
- Лекови за имуномодулатори.
Физиотерапевтските методи имаат добри резултати во третманот на остеохондрозата; тие го ублажуваат отокот и воспалението, ја намалуваат болката, ја стимулираат фиксацијата на мускулите и циркулацијата на крвта. Се користат следниве физиотерапевтски методи:
- Дарсонвализација.
- Ултразвук и електрофореза.
- Ласерско зрачење.
- Магнетна терапија и термички процедури.
Најдобрата опција за лумбосакрална остеохондроза е третман во санаториум, каде што ќе се спроведе целосен опсег на сите потребни терапевтски мерки според дијагнозата. За целосно враќање на моторната функција во лумбалниот предел, потребна е добра регенерација на ткивото, а тоа се случува во рок од 5-6 месеци, под услов да се следат сите упатства на лекарот.
Терапијата за вежбање ќе ви помогне да се опоравите
На самиот почеток на појавата на лумбална остеохондроза помагаат едноставни вежби. Физиотераписките вежби, во отсуство на сериозни структурни лезии, можат да го вратат секое лице на нозе. Вежбите препорачани за лумбални проблеми се стандардни, но сепак се разговара со докторот по детален преглед на пациентот. Вежбите не се секогаш индицирани; понекогаш дури може да предизвикаат штета ако почнете да ги правите во погрешно време.
За да спречите лумбална остеохондроза, треба периодично да правите вежби за зајакнување на мускулите на грбот. Сите вежби се изведуваат полека, без грчеви:
- Почетна позиција: лежејќи на стомак. Без да ги користите рацете и колената, подигнете ги исправените нозе колку што е можно подалеку. Повторете ги движењата 10 пати.
- Почетна позиција: лежејќи на грб. Подигнете ја карлицата нагоре и останете во оваа положба неколку минути.
- Почетна позиција: лежејќи на грб. Подигнете ги нозете и раширете ги директно на страните, вратете се на почетната положба. Повторете - 12 пати.
Вежбите кои ви овозможуваат темелно да ги истегнете мускулите и лигаментите на долниот дел на грбот се непроценливи во спречувањето на болеста. Тие се изведуваат непречено, лигаментите треба да се протегаат под благ притисок и постепено. Кога правите вежби, не треба да вложувате прекумерни напори; квалитетот, а не бројот на повторувања, е важен овде:
- Почетна позиција: лежејќи на грб, рамената притиснати на подот, рацете на страна. Полека свртете ги нозете свиткани во колената на страна, вратете се во почетната положба, а потоа движете ги во друга насока. Мускулите на грбот се опуштени, повторете 3 пати.
- Почетна позиција: лежејќи на грб. Притиснете ја десната нога кон градите и во исто време навалете ја главата кон неа, а рамената остануваат на подот. Исправете се и повторете со левата нога.
- Почетна позиција: стоење на сите четири. Стомачните мускули се опуштени, долниот дел од грбот треба да се свитка надолу, а потоа стомачните мускули се повлекуваат и го свиткуваат долниот дел од грбот нагоре.
Важно е да се запамети дека не може да се изведат какви било вежби ако се појави болка во долниот дел на грбот. Потоа, текот на терапијата за вежбање се одложува за некое време и продолжува конзервативниот третман, насочен кон ублажување на болката и обновување на функционирањето на лигаментите, мускулите, нервите и крвните садови во лумбалниот регион.