Што е лумбална остеохондроза и како да се лекува?

Речиси 80% од жителите на нашата земја страдаат од лумбална остеохондроза, но само половина од нив бараат лекарска помош. Главниот симптом на болеста е болка во грбот и долниот дел на грбот, која може да зрачи кон долните екстремитети.

Лумбалната остеохондроза се јавува подеднакво често и кај жените и кај мажите. Кај пациентите преовладуваат лица над 30 години.

Што е лумбална остеохондроза?

Остеохондрозата на лумбалниот 'рбет (лумбална остеохондроза) е дегенеративно-дистрофична лезија на пршлените и интервертебралните дискови, која има долготраен хроничен тек и може да се комплицира со интервертебрални хернии, воспаление на ијатичниот нерв и синдром на кауда еквина.

Остеохондрозата на 'рбетот најчесто го зафаќа лумбалниот предел, бидејќи таа носи најголем товар при движења, физички труд или седечка работа.

Лумбалниот регион се наоѓа помеѓу торакалниот и сакралниот 'рбет. Формирана е од пет масивни пршлени поврзани со интервертебрални дискови.

Интервертебралниот диск е во облик на диск и е направен од ткиво на 'рскавица. Во центарот на дискот има пулпално јадро опкружено со фиброзен прстен.

Интервертебралните дискови се „амортизери“ на телото, благодарение на нив 'рбетот останува флексибилен и подвижен.

Остеохондрозата доведува до нарушување на микроциркулацијата и метаболизмот во интервертебралните дискови, па тие стануваат помалку еластични.

Дегенеративно-дистрофичните процеси на 'рбетот доведуваат до сушење на интервертебралните дискови и намалување на нивната висина.

важно! Со текот на времето, оптоварувањето на фиброзниот прстен се зголемува и тој пука, корените на 'рбетните нерви се стегаат, што резултира со болка.

Ненавременото лекување на лумбалната остеохондроза доведува до нарушена подвижност на 'рбетот и инвалидитет на пациентот.

Што доведува до појава на лумбална остеохондроза?

Невозможно е да се идентификува една специфична причина за лумбална остеохондроза.

Постојат неколку теории за појава на оваа болест:

• Лумбалната остеохондроза се јавува поради продолжено пренапрегање на мускулите на лумбалниот појас или нивна хипотензија. Како резултат на тоа, оптоварувањето на 'рбетот се зголемува, микроциркулацијата е нарушена и се појавуваат дегенеративно-дистрофични промени во коскеното и рскавичното ткиво на пршлените и интервертебралните дискови;
• ендокрината теорија подразбира појава на остеохондроза против позадината на нарушување на ендокрините жлезди;
• метаболичка теорија – метаболички нарушувања, особено калциум;
• наследна теорија - генетска предиспозиција за лумбална остеохондроза;
• автоимуната теорија е уништување на коскеното и 'рскавичното ткиво на 'рбетот од страна на сопствениот имунолошки систем;
• теорија на систематски микротрауми.

Фактори кои водат до дегенеративно-дистрофични промени во лумбалниот 'рбет може да бидат:

• физичка неактивност и седентарен, претежно седентарен начин на живот (канцелариски работници, возачи, програмери, касиери);
• долго време останување во една позиција (иглеми, келнери);
• патологија на ендокрините органи;
• срцеви и васкуларни заболувања;
• болести на дигестивниот систем;
• тешка физичка работа (натоварувачи, градители);
• неправилно кревање тегови и вежби за време на спортот;
• автоимуни и воспалителни заболувања на зглобовите;
• вродени аномалии на 'рбетот;
• рамни стапала и клубени стапала;
• механички повреди на грбот;
• метаболичка патологија;
• физиолошко стареење на телото;
• неправилно формирана поза во детството;
• прекумерна тежина и дебелина;
• лоша и нездрава исхрана;
• генетска предиспозиција;
• спиење во хамак, на воден или воздушен душек или креветче;
• хроничен стрес;
• честа хипотермија на долниот дел на грбот.

Патогенетска класификација на лумбална остеохондроза

Текот на лумбалната остеохондроза може да се подели на следниве фази:

• фаза на дистрофични промени во интервертебралните дискови на 'рскавицата, која се карактеризира со стеснување на интервертебралниот простор;
• фазата на спондилоза се карактеризира со оштетување на неколку пршлени на лумбалниот 'рбет;
• фаза на спондилоартроза - процесот се шири на интервертебралните зглобови, што значително ја намалува подвижноста на лумбалниот 'рбет.

Како се манифестира лумбалната остеохондроза?

Интересно! Манифестациите на лумбалната остеохондроза се разновидни и често се перципира како болест на абдоминалните органи.

Затоа, неопходно е да се спроведе темелно испитување на телото за да се исклучат опасни по живот состојби (акутен апендицитис, акутен панкреатит, акутен холециститис и други).

Следниве главни знаци на болеста може да се идентификуваат:

• болна болка во долниот дел на грбот, која се зголемува со нагли движења и продолжено седење. Болката се ублажува со легнување;
• еднострана прободна болка во глутеалните мускули, која се интензивира по движења, кашлање, кивање, интензивно смеење. Олеснувањето доаѓа од хоризонталната положба на здравата страна или положбата на коленото-лактот со перница под стомакот;
• чувство на болно лумбаго во долниот дел на грбот што се појавува ненадејно при кревање тешки предмети или нагло свиткување на телото напред или назад. Егзацербацијата може да го мачи пациентот неколку дена. За да се намали болката, пациентот е во присилна лежечка положба;
• намалување на волуменот на еден од задникот;
• нарушена чувствителност на кожата на долниот дел на грбот и задникот (вкочанетост, пецкање, горење);
• сувост и промена на бојата на кожата (сина промена на бојата) на долниот дел на грбот и задникот;
• хипофункција на потните жлезди на долниот дел на грбот и задникот;
• дисфункција на генитоуринарниот систем (дизурија, енуреза, импотенција).

Дијагноза на лумбална остеохондроза

Пациентот треба внимателно да собира поплаки, анамнеза на болеста и животот. Клиничките синдроми карактеристични за лумбалната остеохондроза имаат голема дијагностичка вредност, вклучувајќи го следново:

1. Вертебралниот синдром се состои од следниве симптоми:

• појава на патолошки кривини на 'рбетниот столб или зајакнување и израмнување на физиолошките кривини (зголемена лордоза, сколиоза или лордосколиоза);
• вкочанетост на лумбалниот 'рбет преку спазам на паравертебралните мускули;
• болка во лумбалниот 'рбет, која може да зрачи до задникот или долниот екстремитет;
• болка при палпација на паравертебралните точки.
2. Рефлексниот синдром се јавува поради стискање на 'рбетните нервни корени на лумбалниот' рбет и е комбинација од следниве симптоми:
• интензивна болка во лумбалниот регион и во областите што ги инервираат приклештените нерви;
• „лумбаго“ во лумбалниот предел, што им носи многу страдања на пациентите;
• нарушена чувствителност и парестезија на областите на инервација од оштетените нерви (вкочанетост, пецкање, гуски испакнатини, горење);
• нарушена подвижност на лумбалниот 'рбет;
3. Синдромот на компресија е клиничка манифестација на компресија, стискање на нервните корени на 'рбетните нерви и садовите на' рбетниот мозок во интервертебралните отвори. Нервите и садовите може да се компресираат со испакнување на интервертебралните дискови, остеофити (коскени израстоци), хернирани интервертебрални дискови (Шморлова хернија):

• пареза и парализа на долните екстремитети;
• дисфункции на генитоуринарниот систем;
• хронична дискиркулаторна миелопатија;
• компресија на кауда еквина.

Не е секогаш можно да се постави дијагноза врз основа на само една поплака од пациентот, така што алгоритмот за испитување мора нужно да вклучува дополнителни инструментални дијагностички методи:

• Х-зраци на лумбалниот 'рбет во фронтални и странични проекции. На рендгенските снимки јасно може да се види стеснувањето на интервертебралните простори и отворите, Шморловите хернии, присуството на остеофити (коскени израстоци);
• магнетна резонанца на лумбалната 'рбетна колона, која ви овозможува прецизно да ја одредите локализацијата и обемот на процесот, компресија на' рбетниот мозок и крвните садови, поместување на интервертебралните дискови и нивните хернии;
• Компјутеризираната томографија се изведува за истата цел како и магнетната резонанца. Со помош на компјутеризирана томографија совршено се визуелизираат компонентите на меките ткива (мускулите, крвните садови, 'рбетниот мозок).

Третман на лумбална остеохондроза

важно! Остеохондрозата на лумбалниот 'рбет е неизлечива болест.

На кои начини и како да се лекува остеохондрозата? Користејќи конзервативни и неконзервативни методи, можете само да ја ублажите болката, да го забавите развојот на дегенеративните процеси и да спречите компликации. Колку побрзо се започне лекувањето, толку се поголеми шансите да останете во движење и да избегнете инвалидитет.

Алгоритам за третман на лумбална остеохондроза:

1. Конзервативни методи:
• терапија со лекови;
• физикална терапија;
• масажа и самомасажа;
• рачна терапија;
• акупунктура;
• физиотерапија.
2. Хируршки третман.

Третман со лекови

Главната цел на терапијата со лекови е ублажување на болката и воспалението во 'рбетот и долниот дел на грбот. За таа цел, се препишуваат следниве групи на лекови:

• Нестероидните антиинфламаторни лекови имаат антиинфламаторно и аналгетско дејство. За да се елиминира негативниот ефект на лековите од оваа група врз гастричната слузница, тие се комбинираат со инхибитори на протонска пумпа;
• мускулните релаксанти го олеснуваат спазмот на паравертебралните мускули, а со тоа ја намалуваат болката и ја зголемуваат подвижноста на 'рбетот. Овие лекови можат да влијаат на респираторните мускули, па затоа се препишуваат под надзор на лекар.
• хондропротекторите, кои содржат компоненти на ткивото на 'рскавицата, ги обновуваат и штитат интервертебралните дискови и зглобовите на' рбетот од негативни фактори;
• глукокортикостероидите се администрираат паравертебрално. Благодарение на глукокортикостероидите, се јавува долгорочен антиинфламаторно дејство;
• витаминска терапија. Посебно место во третманот на лумбална остеохондроза им се дава на витамините Б (Б1, Б6, Б12);
• локална терапија.

Терапевтска вежба

Терапевтски вежби и гимнастика се изведуваат за да се намали болката и да се елиминираат мускулните грчеви.

Интересно! За време на периодот на егзацербација на процесот, олеснување доаѓа од принудна положба на грбот со мала перница под главата и свиткани нозе во зглобовите на колкот и коленото. Треба да легнете на тврда површина.

Кога состојбата ќе се подобри, можете да започнете да изведувате вежби со статички и динамични оптоварувања на различни мускулни групи на грбот, торзото и долните екстремитети. За време на терапијата за вежбање за остеохондроза на лумбалниот регион, треба да дишете слободно, не задржувајте го здивот.

За време на периодот на ремисија, може да се изврши влечење на 'рбетот, што ви овозможува да ги ослободите корените на' рбетните нерви.

Мануелна терапија

Мануелната терапија е рачно дозиран ефект врз мускулите и пршлените, насочен кон корекција на патолошките процеси во 'рбетниот столб.

Со помош на мануелна терапија, можете да го лекувате 'рбетот и да ја вратите нормалната положба на пршлените и интервертебралните дискови.

важно! За да се избегне повреда на 'рбетот, мануелната терапија треба да ја врши само квалификуван и искусен хиропрактичар.

Акупунктура

Методот на акупунктура вклучува нанесување на тенки игли на активните точки, како резултат на што во крвта влегуваат внатрешни опијати и кортизол, кои имаат антиинфламаторно и аналгетско дејство.

Масажа и самомасажа

Масажата користи техники како што се галење, триење и месење на мускулите на грбот, пределот на јаката, карличните мускули и долните екстремитети.

Физиотерапија

Физиотерапевтските методи го вклучуваат следново:

• електрофореза;
• вибрациона масажа;
• магнетна терапија;
• балнеотерапија
• ултразвучна терапија;
• терапија со кал;
• третман со ултравиолетово зрачење.

Одлуката за хируршка интервенција се носи последна.

Но, во присуство на синдром на постојана болка, кој може да се ублажи со лекови за три месеци, како и во случаи на синдром на компресија на кауда еквина, дисфункција на карличните органи и прогресивна пареза на стапалото, задолжителна е операција.

Лумбалната остеохондроза треба да се сфати сериозно. Третманот треба да го спроведуваат само квалификувани специјалисти, како што се невролог, физиотерапевт, лекар за физикална терапија, хиропрактик и други.

Само-лекувањето за лумбална остеохондроза може да биде не само бескорисно, туку и опасно за вашето здравје.