Артроза на колената

Артроза на колен зглоб (гонартроза) е честа болест во која постои постепено уништување (дегенерација) на ткивото на рскавицата, проследено со вклучување на околните структури во процесот на дегенерација. Без навремена помош од лекар, болеста станува причина за силна болка и ограничување на мобилноста, а во напредни случаи доведува до попреченост.

генерални информации

Коленото заеднички редовно доживува огромен стрес. Одење, трчање, скокање, качување по скали и само стоење, сите имаат влијание врз состојбата на 'рскавицата. Процесите на уништување и обновување се во постојана рамнотежа, но ако, под влијание на одредени причини, оваа рамнотежа е нарушена, започнува постепен развој на артроза.

Првично, микротреците се појавуваат во дебелината на 'рскавицата, што придонесува за намалување на нејзината дебелина во некои области. Како резултат, товарот на контактните површини на коските се прераспределува, што го забрзува патолошкиот процес. Постепено, се случува цел комплекс на промени во коленото:

• истенчување на 'рскавицата до целосно исчезнување;
• промени во составот и намалување на количината на синовијалната течност;
• оштетување на коските како резултат на триење едни на други;
• појава на коскени испакнатини (остеофити), прво по должината на рабовите на зглобот, а потоа низ целата нејзина област;
• набивање на заедничката капсула како резултат на хроничен воспалителен процес, што доведува до вкочанетост на зглобот;
• компензаторен спазам на околните мускули.

На крајот на краиштата, коленото значително се деформира, а мобилноста е ограничена, што доведува до попреченост на една личност.

Во зависност од локализацијата на процесот, артрозата на коленото зглоб може да биде еднострана и да влијае на десното или левото колено или билатерално. Во овој случај, двете нозе се погодени.

Причините

Артрозата се јавува во позадината на нејзиното оштетување како резултат на зголемен стрес, воспаление или вродени патологии на артикуларниот апарат. Списокот на најчестите причини вклучува:

• повреди на коленото: дислокација, оштетување на лигаментите и менискусите, тешки модринки, придружени со крварење во заедничката празнина, фрактури на интраартикуларната коска;
• зголемено оптеретување на зглобот: професионални спортови, кревање тегови, работа во стоечка положба, носење погрешни чевли, прекумерна тежина;
• патологии на сврзното ткиво: системски лупус еритематозус, ревматоиден артритис;
• вродена и стекната слабост на лигаментите и мускулите, вклучувајќи ги и оние поврзани со мала физичка активност;
• болести или повреди на мускулно-скелетниот систем, придружени со зголемување на оптоварувањето на коленото (рамни стапала, артроза на зглобот на колкот);
• хормонални нарушувања, особено дијабетес мелитус;
• метаболички нарушувања, придружени со таложење на соли (гихт);
• воспаление на зглобовите (артритис), без оглед на причината;
• операција на коленото;
• наследност.

Степени

Во зависност од обемот на оштетување на ткивото, ортопедите разликуваат 4 степени (фази) на артроза на коленото зглоб, кои ги одредуваат неговите симптоми:

• одделение 1: нема симптоми, а ситни отстапувања од нормата се наоѓаат на рентген;
• одделение 2: пациентот забележува епизодна болка при физички напор, при одење по скали, сквотирање, стоење подолго време; сликите откриваат стеснување на заедничкиот простор, очигледни фокуси на дегенерација; почетни манифестации на остеофити или калцификација на страничните лигаменти на зглобот.
• одделение 3: болка го следи пациентот постојано, дури и во мирување, одење без трска е невозможно; Снимките на Х-зраци покажуваат значително стеснување на заедничкиот простор, понекогаш асиметрично, поради оштетување на менискусите, знаци на деформација на зглобот, повеќекратни, големи остеофити, коскени израстоци;
• степен 4: движењата во зглобот се практично невозможни, целосно уништување на 'рскавицата и значителна деформација на артикуларните површини на коските, откриен е голем број на остеофити на Х-зраци; во тешки случаи, коските растат заедно.

Симптоми

Симптомите на артроза на коленото се типични за дегенеративни лезии. Едно лице се соочува со следниве проблеми:

• болката во почетната фаза се манифестира во форма на лесна непријатност по качувањето по скалите, а потоа постепено се зголемува; со изразена лезија, станува трајна и го мачи пациентот дури и во состојба на мирување;
• утринска вкочанетост: се јавува веќе во раните фази на развој, во прво време трае само неколку минути, а потоа до половина час;
• крцкање: се јавува со втор и понатамошен степен на оштетување, се разликува од физиолошкиот звук во грубост и посебен тон, а исто така е придружен со болни сензации;
• ограничување на подвижноста: поврзано со раст на остеофити и зголемено триење на коските; флексија и продолжување на коленото е тешко и често придружено со болка; во последните фази, зглобот може целосно да се блокира (анкилоза);
• деформација на коленото: се јавува поради промена на обликот на контактните коски, израстоци на коските и вклучување на мускулите и лигаментите во патолошкиот процес; кога се приклучува воспаление, се појавува оток на ткивата околу зглобот;
• куцање: како што напредува артрозата, едно лице се повеќе лигави, во подоцнежните фази е принудено да користи трска или шетач.

Дијагностика

Дијагнозата на артроза на коленото зглоб ја спроведува ортопед-трауматолог. За да разликувате болест од патологии со слична слика, како и да го одредите степенот на оштетување, помогнете:

• истражување и собирање на анамнеза: лекарот ги открива главните поплаки, историјата на развојот на болеста, учи за претрпените повреди;
• преглед: откриен е степенот на подвижност на коленото, деформација на ткивото, особено синдромот на болка;
• лабораториска дијагностика: општ тест на крвта ви овозможува да идентификувате воспаление, биохемиски - можни причини за проблеми;
• Х-зраци методи: Х-зраци и КТ - главниот дијагностички метод што ви овозможува да откриете типични знаци на артроза: стеснување на заедничкиот простор, остеофити, коскени деформитети;
• МНР: овозможува да се визуелизираат меките ткива, да се процени состојбата на мускулите и лигаментите;
• Ултразвук: проценка на состојбата на мускулите, тетивите, заедничката капсула;
• заедничка пункција: ви овозможува да направите анализа на зглобната течност, како и да воведете минијатурна камера за испитување на шуплината одвнатре (артроскопија).

Доколку е потребно, се назначуваат дополнителни студии и консултации со тесни специјалисти.

Третман на артроза на колената

Сите методи за лекување на артроза на коленото зглоб може да се поделат во три групи:

• лековити;
• физиотерапија;
• хируршки

Кога на пациентот ќе се дијагностицира болест од фаза 1-2, се користи комплекс на лекови и физиотерапија, но ако лезијата стана широка, приоритетот останува со операција.

Третман со лекови

Надлежниот рецепт на лекови ви овозможува да ја ублажите болката, да го запрете воспалителниот процес, доколку го има, а исто така да запрете или, барем, да го забавите уништувањето на 'рскавичното ткиво. За ова, се користат следниве групи на средства:

• антиинфламаторно: олеснување на воспалението и вкочанетост на зглобот;
• хормонални (кортикостероиди): пропишани кога антиинфламаторните лекови се неефикасни;
• антиспазмотици: помагаат да се ослободат од грчеви во мускулите и да ја олеснат состојбата на пациентот;
• хондропротекторите ги стимулираат процесите на обновување на ткивото на рскавицата;
• лекови за подобрување на микроциркулацијата: подобрување на снабдувањето со кислород и хранливи материи во зглобот.

Во зависност од ситуацијата, се користат таблети, инекции и локални форми на лекови, дозволена е интраартикуларна администрација. Само лекарот е вклучен во изборот на лекови, нивната доза и фреквенцијата на администрација. Кога се користат неконтролирано, многу лекови можат да ја влошат состојбата на зглобот, како и да предизвикаат непријатни несакани ефекти.

Физиотерапија

Техники за физиотерапија се користат за подобрување на циркулацијата на крвта во областа на зглобовите, зголемување на подвижноста и зајакнување на дејството на лековите. Лекарот може да препише:

• терапија со ударни бранови: ултразвук со посебна фреквенција, помага да се елиминираат остеофитите;
• магнетотерапија: изложеност на магнетно поле кое ги стимулира процесите на метаболизам и регенерација;
• ласерска терапија: длабоко загревање на ткивата со ласерски зрак;
• електротерапија (миостимулација): ефект врз мускулите со слаба електрична струја;
• електро- или фонофореза: воведување лекови (хондропротектори или аналгетици) со употреба на електрична струја или ултразвук;
• озонска терапија: воведување на мешавина на гасови во артикуларната празнина.

Според индивидуални индикации, исто така се пропишани физиотерапевтски вежби и масажа.

Хирургија

Хируршки третман на артроза на колената е пропишан кога другите методи се неефикасни. Лекарите спроведуваат неколку опции за операции:

• ендопротетика: целосна замена на оштетен зглоб со протеза;
• артродеза: сврзување на коските заедно за да се елиминира подвижноста (ја намалува болката и му овозможува на лицето да се потпре на ногата);
• остеотомија: сечење на една од коските и позиционирање под оптимален агол за намалување на стресот на зглобот.

Артродезата и остеотомијата се користат кога е невозможно да се спроведе ендопротетика или ако е потребно да се одложи оваа операција за некое време.

Превенција

За да го одржите здравјето на колената, мора да се придржувате до следниве правила:

• водат активен животен стил, се занимаваат со аматерски спортови, одат повеќе и прават вежби;
• избегнувајте стрес и прекумерна работа;
• минимизирајте го ризикот од повреда;
• одржувајте ја телесната тежина во нормални граници;
• јадете правилно и на избалансиран начин;
• носете висококвалитетни ортопедски чевли;
• избегнувајте прекумерен стрес на колената (кревање тегови, професионални спортови, продолжена работа на нозете).

Истите правила се релевантни за оние кои веќе страдаат од артроза, бидејќи нивното почитување помага да се забави развојот на болеста.

Диета

Состојбата на 'рскавицата во голема мера зависи од квалитетот на исхраната. Со знаци на артроза, се препорачува да се исклучат:

• газирани пијалоци;
• алкохол;
• прекумерно масна и зачинета храна;
• конзервирана храна и полупроизводи;
• производи со вештачки бои, конзерванси, ароми.

Исхраната треба да содржи доволна количина на протеини, масни киселини (особено омега-3), колаген (се наоѓа во желатин, агар-агар). Неопходно е да се изгради менито за да не се дозволи зголемување на телесната тежина.

Последици и компликации

Артрозата на зглобовите на коленото се развива многу бавно, но ако не се лекува, оваа болест станува причина за сериозни и непријатни компликации:

• тешка деформација на зглобот и ногата, воопшто (поврзана со промена на конфигурацијата на коленото, како и преструктуирање на мускулната рамка и искривување на коските);
• скратување на екстремитетот поради мелење на главите на коските;
• анкилоза: целосен недостаток на движење во заболеното колено;
• оштетување на другите делови на мускулно-скелетниот систем поради неправилна распределба на товарот (поттик на петицата, артроза на зглобот на колкот, болка во 'рбетот).

Со цел да се спречат овие проблеми, важно е навремено да се подложи на преглед од ортопед и да се следат неговите препораки. Само-лекувањето и ентузијазмот за народни лекови може сериозно да ја влошат ситуацијата.